Dermatologia · Cagliari
Macchie del viso e melasma: trattamento a Cagliari
Non tutte le macchie sono uguali e non rispondono allo stesso trattamento. Una lentigo solare, un melasma e un esito pigmentario post infiammatorio hanno cause diverse: il primo passaggio è distinguerli, perché su un melasma un trattamento troppo energico peggiora il quadro.
- Prima visita
- Diagnosi differenziale, con dermatoscopia
- Strumenti
- Pico Laser, peeling, terapia domiciliare
- Ripresa
- Da immediata a pochi giorni
- Condizione necessaria
- Fotoprotezione quotidiana tutto l’anno
Macchie cutanee e melasma: come funziona
Le lentigo solari sono depositi di melanina nell’epidermide accumulati da anni di esposizione: hanno margini netti, sono stabili e rispondono bene al laser. Il melasma è un’altra storia: una iperpigmentazione a chiazze simmetriche su zigomi, fronte e labbro superiore, con una componente ormonale e vascolare, che si riacutizza con il sole e con il calore. È una condizione cronica e recidivante, non una macchia da rimuovere.
Su un melasma il primo obiettivo è spegnere l’attività: fotoprotezione rigorosa, terapia domiciliare depigmentante e trattamenti in studio a bassa energia, calibrati per non innescare l’infiammazione che alimenta la pigmentazione. Il Pico Laser lavora con impulsi ultrabrevi che frammentano il pigmento con un effetto prevalentemente fotoacustico e poco termico, il che lo rende più gestibile in questi quadri. Il risultato si costruisce nei mesi e si mantiene con costanza: chi ti promette di eliminare un melasma in una seduta non ti sta dicendo come stanno le cose.
Per chi è indicato
- Lentigo solari su viso, décolleté e dorso delle mani.
- Melasma del viso, compreso quello comparso in gravidanza o con la pillola.
- Iperpigmentazione post infiammatoria dopo acne, dermatiti o traumi.
- Incarnato disomogeneo da fotoinvecchiamento.
- Chi ha già provato trattamenti senza risultato o con un peggioramento.
Quando non è indicato
Le controindicazioni si verificano in visita, prima di qualsiasi trattamento.
- Lesioni pigmentate sospette: prima la valutazione dermatoscopica, mai il laser.
- Abbronzatura recente o esposizione solare intensa programmata.
- Farmaci fotosensibilizzanti in corso.
- Gravidanza, per la maggior parte dei protocolli depigmentanti.
- Aspettative di risultato immediato e definitivo su un melasma.
Come si svolge la seduta
Diagnosi
Esame clinico e dermatoscopico di ogni lesione pigmentata. Distinguo che cosa è epidermico e che cosa è dermico, e soprattutto escludo che ci sia qualcosa da non trattare con il laser.
Preparazione della pelle
Nei quadri pigmentari la terapia domiciliare precede il trattamento in studio, in genere di alcune settimane: prepara la cute e riduce il rischio di recidiva.
Trattamento in studio
Pico Laser sulle lesioni ben definite, peeling depigmentante sulle discromie diffuse. Sui melasmi lavoro a bassa energia e in più sedute ravvicinate nel tempo.
Mantenimento
Fotoprotezione quotidiana, terapia domiciliare ciclica e controlli programmati. È la parte che decide se il risultato dura.
Durata e sedute
- Seduta
- 15–30 minuti
- Sedute
- 1–3 per le lentigo; cicli più lunghi per il melasma
- Intervallo
- 3–6 settimane
- Stagione consigliata
- Autunno e inverno
Dopo il trattamento
- Sulle lentigo trattate compare una crosticina scura che cade in 7–10 giorni: non va rimossa.
- Rossore e lieve gonfiore nelle prime ore.
- Fotoprotezione 50+ ogni giorno, riapplicata: senza, il pigmento torna.
- Nessun acido o retinoide domiciliare finché non lo indico io.
- Sul melasma il miglioramento è progressivo e va valutato a distanza di mesi.
Chi esegue il trattamento
Dott.ssa Arianna Loi, medico chirurgo
Questo è un trattamento medico: lo eseguo personalmente in studio, dopo una visita in cui valuto indicazioni, controindicazioni e obiettivi realistici. Se non è la scelta giusta per te, te lo dico.
Laurea in Medicina e Chirurgia, Università degli Studi di Cagliari (2016) · Master in Dermatologia Clinica Specialistica · Master di II livello in Dermatologia Vascolare Pediatrica · Iscritta all'Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri della Provincia di Cagliari
Prima di decidere
Macchie cutanee e melasma: domande frequenti
Il melasma si può eliminare definitivamente?
No. È una condizione cronica e recidivante: si può schiarire in modo significativo e si può tenere sotto controllo, ma tende a tornare con l’esposizione solare, il calore e le variazioni ormonali. Il mantenimento non è un dettaglio, è il trattamento.
Quante sedute servono per una macchia solare?
Spesso una o due. Le lentigo epidermiche rispondono bene al Pico Laser; le pigmentazioni più profonde richiedono più sedute e un risultato parziale.
Si può fare d’estate?
Preferisco di no. Su una pelle abbronzata il rischio di iperpigmentazione post infiammatoria aumenta e il risultato peggiora. Programmo i cicli fra l’autunno e l’inizio della primavera.
Perché mi chiedi di usare la crema solare tutto l’anno?
Perché la radiazione UV e la luce visibile continuano a stimolare i melanociti anche d’inverno e anche in città. Senza fotoprotezione costante qualsiasi trattamento depigmentante ha vita breve.
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Il modo più utile per capire se questo trattamento è indicato nel tuo caso è una valutazione clinica: indicazioni, tempi, limiti e alternative, prima di qualsiasi decisione.
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